Увеличение груди и коррекция тубулярной деформации

Коррекция груди — наверное, самая популярная в мире пластическая операция. Несмотря на это, вокруг маммопластики по-прежнему много мифов и слухов, которые готова развеять современная медицина

«Правда ли, что имплант может взорваться?»
— Страшилки про «взрыв» имплантов — это миф. Да, редко может быть разрыв из-за брака, травмы пациента или нарушения техники установки, но и при разрыве содержимое импланта не выйдет за пределы его оболочки. Ранее использовался более жидкий силикон, и даже имело место такое явление, как пропотевание: оболочка импланта была менее устойчива к выходу силикона в окружающие ткани. Сейчас же это вязкие и плотные гели — даже если пропотевание есть, оно минимально, и современные оболочки ещё больше уменьшают эту возможность

«Когда надо менять импланты?»
— У имплантов нет срока годности, и бежать менять их, если нет показаний, не нужно. При разрывах, развитии капсулярной контрактуры и каких-то эстетических деформациях их, конечно, следует заменить.

«Влияют ли импланты на здоровье?»
— На дооперационном этапе идёт обследование, а на самой операции вопрос безопасности первостепенен. Применение современных испытанных методик и имплантов дают возможность оперировать с большóй степенью безопасности. Обязательна консультация маммолога, чтобы исключить предпосылки к развитию новообразований. Насчет рисков — исследования говорят об отсутствии прямого влияния имплантатов на появление онкологии. Если со стороны здоровья пациента выявлены противопоказания, пациент направляется на дообследование и лечение. Только после выздоровления можно говорить о проведении операции

«Как часто нужно приходить на осмотр после операции?»
— Мы приглашаем пациенток на осмотры в течение года после операции. Они приходят на перевязки и снятие швов, после чего мы встречаемся через месяц, три, полгода и год — и далее раз в год

«Какие ограничения после установки имплантов?»
— Основные рекомендации касаются предоперационного периода и в первые месяц-два послеоперационного периода, так что можно сказать, что образ жизни с имплантами никак не меняется

«Один немаловажный вопрос, который беспокоит пациенток, — возможно ли после имплантации кормление грудью?»
— При тубулярной груди во время операции мы значительно воздействием на саму железу, расправляем её. В таком случае — да, впоследствии могут быть сложности со вскармливанием, при стандартном увеличении проблем с кормлением грудью не возникает

«А можно убрать или заменить импланты если надоели?»
- Да, к нам обращаются за удалением имплантов, чаще это происходит ближе к возрасту пациента 50+, но нужно понимать: если имплант убрать, всё уже не будет выглядеть, как до операции. Кожа и железа растягиваются, их объём меняется под действием импланта. После удаления необходимо сделать подтяжку — в некоторых случаях с редукцией. Основная причина замены и удаления импланта — либо разрыв, либо эстетическая деформация, когда имплант смещается или даже переворачивается. Тут поможет удаление с подтяжкой или замена. И почти всегда после этого приходится делать коррекцию кожи груди

«Оперироваться или не оперироваться?»
— Тем, кто сомневается, нужно дать время подумать. Принятие решения об операции должно быть собственным, без давления мужа, подруг, партнера. Партнер может и поменяться, а проведенную операцию уже не отменить. После выбора хирурга надо внимательно следить за своим состоянием и решить проблемы со здоровьем до операции — вылечить хронические инфекции, например. Это не жизненно необходимая операция, и мы здесь больше решаем психологические проблемы. С маленькой грудью жить можно, но кто-то всё-таки не хочет так жить — потому и существует сама эстетическая хирургия

О детских и взрослых мечтах
В детстве я смотрел «Рэмбо» и «Терминатора» и мечтал делать трюки, как Арнольд Шварцнеггер и Сильвестр Сталлоне. В моём выпускном альбоме из детского сада написано, что я, когда вырасту, буду каскадером

Родители дали мне свободу самому выбрать профессию. Я увлекался биологией и физикой, участвовал в олимпиадах по этим предметам и выбрал медицинский университет. На втором-третьем курсе я понял, что хочу быть пластическим хирургом. Меня захватывала идея, что, по сути, пластический хирург осуществляет мечты людей. Но в Башкирском мед. университете, где я учился, не было ординатуры по пластической хирургии

Моё желание казалось неосуществимым. Поскольку пойти на пластическую хирургию я не мог, я выбрал кафедру общей хирургии. Общий хирург – можно сказать, универсальный. В небольших районных больницах, где нет узкоспециализированных врачей, пациентов принимает хирург общей практики. Он должен знать всё, что касается хирургических вмешательств, и неважно, в какой области – гинекология, проктология, урология и так далее. Я много ассистировал травматологам. После интернатуры по хирургии я окончил ординатуру по травматологии и ортопедии и несколько лет проработал по этому направлению. Лечил пациентов с поражениями позвоночника, костей и суставов

Однажды меня пригласили в Санкт-Петербург на съезд вертебрологов — врачей, которые лечат патологии позвоночника. После прогудки по городу я влюбился в Питер, понял, что хочу здесь жить и хочу наконец-то исполнить свою мечту — заниматься пластической хирургией. Вернулся в Уфу, обсудил все с женой, она меня поддержала

Как выбрать пластического хурурга?
Считается, что одному хирургу особенно удаются носы, другому – увеличение груди, третьему – блефаропластика. В общем-то, это близко к правде. Кто-то хорошо выполняет одну операцию. Некоторые специализируются на двух-трёх. Есть хирурги, которые блестяще проводят любые виды пластики

Допустим, хирург занимается ринопластикой, у него хороший поток пациентов, он проводит 10 операций в неделю. Да, наверное, логично пойти к нему, чтобы исправить горбинку на носу. Но часто бывает: подруга советует доктора, у которого делала ринопластику – а вы собираетесь увеличить грудь. Тогда надо смотреть работы хирурга по этому профилю. Если на сайте их мало, я советую сходить на консультацию (большая часть портфолио обычно хранится у врача в телефоне и на компьютере) и послушать, что скажет доктор

Относитесь к фото «до»-«после» с долей скептицизма. Помните, что врачи демонстрируют лучшие работы. Сколько было работ «похуже» — неизвестно. Нельзя быть уверенным, что все хирурги кристально честны, не используют фотошоп и показывают только свои работы. К сожалению, случается всякое

Сарафанное радио – тоже не гарантия. Все пациенты разные, у кого-то рост 160, у кого-то 180, у одних широкая грудная клетка, у других – узкая. Ваша знакомая может быть довольна тем, как данный хирург увеличил ей грудь. Но ваш случай – другой, не факт, что результат вам понравится. Да и знакомая может о чём-то умолчать или банально забыть. В любом случае я рекомендую сходить на консультацию, познакомился с хирургом и только потом решать, готовы ли вы довериться этому врачу

Правда и мифы об увеличении груди
По статистике, которую приводит ISAPS (Международное общество эстетической пластической хирургии) маммопластика – самая популярная пластическая операция. За 2020 год в мире было проведено 1600+ операций по увеличению и изменению формы груди. По моей личной статистике, на увеличение приходит каждая третья пациентка

У меня нет «авторской» техники увеличения груди. То, что некоторые хирурги рассказывают про свой уникальный метод – не более, чем маркетинговый ход ради привлечения внимания. Методика почти не менялась с тех пор, как придумали хирургические карманы для установки имплантатов. Просто в чьих-то руках она работает лучше, в чьих-то хуже

Давайте наконец разберемся с заблуждениями:
«Правда, что после такой операции рискованно летать в самолете?»
- Летайте сколько нужно, имплантам не страшны перепады давления при взлёте и посадке. Если бы это было так, огромное количество женщин и мужчин с имплантатами в груди, яичках, ягодицах, голенях передвигалось бы только наземным и водным транспортом
«Правда, что через 12-15 лет имплантаты нужно будет менять?»
- Имплантам не требуется плановая замена, это не масло в двигателе автомобиля, которое необходимо перезаливать каждые 10 тыс. километров
«Правда, что после операции могут возникнуть трудности с грудным вскармливанием?»
- При стандартном увеличении груди молочная железа не затрагивается и не травмируется. В редких случаях, если у пациентки выраженная тубулярная деформация, мы работаем непосредственно с железой, чтобы она не выглядела как камень поверх импланта. Тогда риск есть, но небольшой

Я всегда задаю вопрос пациенткам, что их сподвигло увеличить грудь. Если девушка говорит: «Эту идею предложил мой молодой человек», я прошу: «Не торопитесь. Подумайте, нужна ли эта операция лично вам. Через 3-5 лет рядом с вами может быть другой мужчина, а имплантаты – которые были вам не нужны – останутся. Даже если вы их удалите, факт того, что операция проведена, не отменить». К счастью, такие пациентки, которым маммопластику «рекомендовал» бойфренд или муж, приходят сравнительно нечасто, два-три раза в полгода

Эстетические операции – не жизненная необходимость. Их нужно делать только для себя и своего психологического комфорта. Не для того, чтобы муж считал вас более привлекательной – а для того, чтобы вы чувствовали себя более привлекательной, в том числе, раздеваясь перед мужем. Есть разница, согласитесь

Если уверенность не стопроцентная, операцию лучше не проводить. Бывает, я чувствую, что девушка не определилась, хочет она увеличивать грудь или нет. Либо приняла решение импульсивно. В таком случае я предлагаю взять паузу и ещё подумать. Хирург никуда не убежит

Про эйджизм, бодипозитив и этику
Некоторые пациенты скептически относятся к молодым врачам и хирургам. Чувствуется, что они слушают тебя незаинтересованно. Не так, как если бы на твоем месте был доктор 50+ с сединой и морщинами. На самом деле это довольно частая история, и касается не только хирургов. Помню, когда я работал в поликлинике в Уфе, ко мне на повторный приём пришла пациентка, и выяснилось, что она не принимала назначенных лекарств. Прикладывала к ноге капустный лист по совету доктора, который был старше и ближе ей по возрасту

Я думаю, возраст – последнее, о чем стоит думать при выборе пластического хирурга. Есть потрясающие хирурги, которые в свои 60 лет ведут диалог с 20-летними пациентками абсолютно на равных и не будут переспрашивать: «Кто-кто? Белла Хадид?» Есть молодые умницы и умники с «золотыми руками». И есть опытные врачи, которые всем делают одинаковые носы

Я хорошо отношусь к бодипозитиву. К такому бодипозитиву, когда человек не сравнивает свою внешность с классическими стандартами, чувствует себя комфортно – и это не служит прикрытием ожирению. Но могу сказать, что на статистику проведения пластических операций он (бодипозитив) не повлиял

У меня не бывает так, что я должен сделать сложный этический выбор, проводить или не проводить операцию данной пациентке. Не зря консультация длится час. Мне важно побеседовать с пациенткой по душам, а не только узнать, какие имплантаты она хочет. Если у нее разлад в семье или неустроенная личная жизнь, и ей кажется, что увеличение груди решит эти проблемы, я предложу ей подумать и могу порекомендовать проконсультироваться с психологом. Операция, скорее всего, не принесёт ей облегчение и не решит настоящих проблем

И – не о работе
После работы я обычно… спешу домой. Меня очень вдохновляет то, что дома меня ждут жена и дочь

Мне не свойственно… быть в плохом настроении и впадать в уныние. Не скажу, что я какой-то уникальный оптимист (или не читаю новости). Просто я человек деятельный: если могу решить проблему – решаю, и поскорее. Если не могу, то моя задача минимум – сохранять присутствие духа. От стресса лучше не станет, а чтобы снять напряжение, я хожу в тренажерный зал и бассейн

Считается, что мужчины… не склонны открыто выражать чувства. Я, наоборот, считаю, что эмоции не надо подавлять и прятать. Они будут накапливаться, и ни к чему хорошему это не приведет. Смысл отношений – семейных, дружеских, партнерских – в том, чтобы общение доставляло радость. Если что-то беспокоит, нужно разговаривать и делиться переживаниями. Отношений между пациентом и врачом это тоже касается. На моем сайте написано: «Нервничать перед операцией — это естественно, будь то волнение по поводу результата или процесса хирургического вмешательства. Не стесняйтесь обсуждать эти чувства со мной»

В этом видео рассказываю о процессе производства силиконовых имплантов, их строении, видах и совсем немного истории.

Производственные помещения
Для производства имплантов требуется среда ограниченная от загрязнения как частицами, так и микроорганизмами. К производственным помещениям и персоналу предъявляются гигиенические нормативы, аналогичные операционным - помещения с повышенным давлением и принудительной фильтрацией воздуха, обработка рук, ношение спецодежды, бахил, шапочки и маски. Периодически выполняются бактериологические тесты и обучение персонала

Смешивание
Для оптимального хранения сырья силикон разделен на два компонента: часть А и часть Б. Первым этапом производства является смешивание этих двух компонентов и растворителя, который благодаря чрезвычайной летучести не будет присутствовать в готовом силиконе

Изготовление оболочки импланта
Оболочка импланта также изготавливается из силикона, но с гораздо большей степенью сшивки чем гель-наполнитель. В полученный не полимеризованный раствор окунают форму оболочки импланта таким образом, чтобы получить как можно более однородный слой силикона. Каждый слой просушивается в ламинарном потоке воздуха, перед нанесением следующего. Для снижения пропотевания силиконового геля через оболочку импланта, между слоями наносится дополнительный барьерный слой способный задерживать короткие молекулы геля. Весь этап может выполняться как вручную, так и роботизированно

Полимеризация
Далее форма отправляется в печь для полимеризации. Случайно выбранные из партии оболочки отправляются в лабораторию для тестирования

Снятие с формы
Следующим этапом оболочки будущих имплантов осторожно отделяют от формы, сделав надрез заподлицо с оправкой

Конроль
Каждая оболочка тщательно исследуется для исключения брака:
- инспектор под увеличением осматривает на неровность, наличие пузырьков или инородных вкраплений
- измеряется толщина стенки в нескольких точках
- герметичность оценивается путем надувания оболочки в прозрачной емкости с водой
Бракованные оболочки отправляются на утилизацию, а прошедшие контроль на следующий этап производства

Заплатка
Отверстие от оправки формы калибруется и закрывается силиконовой заплаткой, на которой нанесены объем, тип и серийный номер импланта

Заполнение импланта
Для заполнения оболочки силиконом использую два доступа:
- прокол заплатки или
- через непроклеенный участок между заплаткой и оболочкой
Заполнение выполняется под контролем веса импланта с точностью до грамма

Полимеризация геля
После заполнения имплант отправляется в печь для полимеризации. Для проверки партии используется контрольный стаканчик с гелем

Контроль
Случайно выбранный имплант из партии отправляют в лабораторию для проведения тестов:
- тест на растяжимость оболочки
- когезивность геля
- износостойкость импланта
- устойчивость к ударам и давлению
Если с контрольными образцами все в порядке, партия отправляется на упаковки и стерилизацию, после которых также отбираются контрольные образцы для подтверждения стерилизации

Пластическая хирургия долгое время была доступна исключительно богатым людям. Результаты (не всегда удачные) пластических операций так называемых «селебрити» неизменно становились поводом для обсуждения в СМИ и на кухнях. Но времена меняются. Пластическая хирургия становится доступнее, а сообщения об очередной звёздной ринопластике уже воспринимаются обыденно

В интервью для ИА RuNews24.ru пластический хирург, травматолог-ортопед Ильмир Галиев рассказал, как в России обстоят дела с пластической хирургией, насколько она доступна и популярна на сегодняшний день

«Какие сегодня самые популярные в России пластические операции?»
– Как и во всём мире, в России самыми популярными операциями являются: коррекция возрастных изменений лица (блефаропластика и подтяжка лица), маммопластика (увеличение груди и подтяжка груди), операции в области тела (абдоминопластика и липосакция). Также довольно популярны ринопластика и интимная пластика

«Сколько в среднем стоят самые популярные операции?»
– Стоимость операции складывается из нескольких составляющих: услуги самого хирурга (консультация, выполнение операции, ведение и наблюдение пациента), услуги клиники (работа персонала, анестезия, расходники, палата и прочее), применение или установка медицинских изделий (имплантаты, пластины, винты, протезы, компрессионное бельё). Если стоимость медицинских изделий по стране плюс-минус одинаковая, то стоимость услуг хирурга и услуг клиники может значительно колебаться. В Санкт-Петербурге верхняя блефаропластика стоит в пределах 80 тысяч рублей, увеличение груди – 330 тысяч, мастопексия или подтяжка груди – 220 тысяч, абдоминопластика – 280 тысяч рублей

«Насколько состоятельны современные клиенты пластических хирургов?»
– Пластические операции не выполняются по ОМС, то есть пациент платит сам за операцию. Но, как бы ни казалось на первый взгляд, пациенты пластического хирурга разнообразны не только по возрасту, характеру, вероисповеданию и мировоззрению, но так и по финансовому состоянию. Кто-то использует свои накопления для проведения операции, некоторые пациенты оформляют рассрочку или берут кредит. Часто клиники напрямую сотрудничают с банками, что позволяет пациенту оформить все документы в этой же клинике

«Пластические операции стали доступнее для россиян?»
– Стоимость с каждым годом увеличивается, причём не только на услуги пластических хирургов, но и в целом. Пандемия, санкции и уход некоторых фирм-производителей из России сыграли на повышение цен за счёт увеличения стоимости лекарственных препаратов, расходных материалов, имплантат и медицинского оборудования, но спрос на услуги тем не менее не уменьшается

«Какой совет можно дать людям, которые хотят обратиться за услугами пластического хирурга, но не решаются из-за финансового вопроса?»
– Высокая стоимость операции не гарантирует пациенту хороший послеоперационный результат, но и не стоит гнаться за самой низкой ценой. Окончательный послеоперационный результат зависит от многих факторов (как минимум это состояние здоровья, особенности анатомии, реакция тканей пациента на вмешательство, ход самой операции, послеоперационный период, реабилитация и заживление тканей), и цена здесь не имеет значительного влияния.Выбирайте хирурга по результатам работ, определяйтесь только после личного общения с доктором и при полном доверии ему. Если есть возможность отложить операцию и поднакопить, так и сделайте. Если ситуация не терпит отлагательств, то рассрочка или кредит, возможно, будут решением. Во многих клиниках при определённых условиях можно получить персональную скидку и предложение, как правило, это рекламные акции

На контрольном осмотре моя пациентка. Девушку не устраивали форма и маленький размер груди. Исходно - гипоплазия и тубулярная деформация молочных желёз

Мы устранили тубулярную деформацию и выполнили увеличение груди анатомическими имплантами. После операции прошел 1 год