Гигрома
Гигрома, ганглий или ганглиозная киста — небольшой синовиальный мешочек, который образуется над суставом или сухожилием. Ганглиозные кисты представляют собой мягкие или твердые, хорошо очерченные, свободно подвижные образования размером обычно не более 3 см. Внутри кисты находится густой, липкий, прозрачный, желеобразный материал.
- Область голеностопного сустава
- Тыл стопы
- Пальцы
В прошлом было представлено множество теорий возникновения ганглиозных кист, но в настоящее время нет единого мнения. Одна теория предполагает, что травматизация тканей сустава приводит к образованию небольших кист, которые затем сливаются в большую. Наиболее вероятная теория предполагает наличие грыжи синовиальной капсулы или сухожильной оболочки, которая позволяет суставной ткани выпячиваться.
Ганглиозные кисты составляют от 60 до 70% мягкотканных новообразований, обнаруживаемых на кисти и запястье. Хотя они могут образовываться в любом возрасте, чаще всего встречаются у людей от 20 до 50 лет. У женщин вероятность развития гигромы в три раза выше, чем у мужчин. Также часто встречаются среди гимнастов, вероятно, из-за нагрузки и травматизации лучезапястного сустава.
Гигрома может причинять дискомфорт и боль, усиливающиеся при движении, сдавливать расположенные рядом нервы и сосуды, влиять на функции конечности, но в большинстве случаев протекает бессимптомно и лечение проводится по эстетическим показаниям.
При отсутствии симптомов и косметического дефекта лечение может не потребоваться, в некоторых случаях гигромы самостоятельно исчезают. В других случаях для лечения применяются консервативные и хирургические методы.
Консервативное лечение заключается в аспирации содержимого кисты иглой, введения в полость противовоспалительного препарата и иммобилизации. Аспирация не удаляет стенки кисты, поэтому частота рецидивов значительно выше, чем при хирургическом иссечении.
Хирургическое вмешательство показано пациентам с рецидивами после лечения или наличием выраженных симптомов. Хирургическое иссечение обычно выполняется в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Капсула кисты иссекается, но рецидивы так же могут произойти, их частота составляет примерно от 15% до 20%. После операции необходима иммобилизация сустава ортезом на 7-10 дней.